علاج دوالي الخصية بالأشعة التداخلية
ما هي دوالي الخصيـة؟
هي عبارة عن تمدد في حجم شبكة أوردة صغيرة داخل كيس الخصية (كيس الصفن)، ويمكن الأحساس بهذا التمدد أذا بلغ مقدارا كبيرا. أسباب دوالي الخصية غير معروفة ولكن ربما تكون له علاقة بخلل في الصمامات الوريدية مما يؤدي الى أسترجاع الدم في أوردة كيس الخصية وتوسعها. دوالي الخصية شائعة جدا بين الشباب وصغار السن، وأغلب ماتكون في الجهة اليسرى بنسبة 80-90 %.
دوالى الخصية من أهم مسببات العقم لدى الرجال بنسبة تصل إلى 40%.
مـرض شائع جـدا، لكن متى تحتاج دوالي الخصيـة الى العلاج؟
قد لايكون هناك أي أعراض لدوالي الخصية، ولكن تعالج دوالي الخصية أذا سببت مشاكل صحية كآلام في الخصية أو الأنزعاج أو تأخر في الأنجاب.
الحالات التي يجب أن تبدأ في العلاج دون تأجيل:
1.الشعور بألم في الخصية من الصعوبة تحمله
2.حدوث نقص في عدد الحيوانات المنوية وتسبب تأخر في الإنجاب
3.إمكانية حدوث ضمور في الخصية
تؤثر دوالي الخصية علي خصوبة الرجال وذلك لأن الخلل الذى يحدث في الأوردة يسبب إرتفاع في درجة حرارة الخصية و صعوبة في حركة الحيوانات المنوية وضعف إنتاج الحيوانات المنوية مما يصعب من فرص تخصيب البويضة وحدوث الحمل.
علاج دوالي الخصيـة بدون جـراحة !
نتيجة للتطور الطبي والثورة التقنية الطبية يمكن الآن وبكل سهولة وآمان علاج دوالي الخصية عن طريق القسطرة الوريدية و بدون جراحة.
أعراض دوالي الخصية:
– الشعور بألم في منطقة الخصيتين وكيس الصفن يختلف في شدته من شخص لأخر
– زيادة شدة الألم مع الوقوف لفترات طويلة وبذل المجهود البدني
– يختفي الألم في حالة نوم المريض على ظهره، بعد التمارين الرياضية وخاصة الشاقة
– حدوث زيادة في حجم الخصية
– الشعور بثقل في الخصيتين
– الشعور بعروق متضخمة حول الخصيتين
– قد تزداد الأعراض في الجو الحار، ذلك بسبب تمدد الأوردة
هناك بعض حالات دوالي الخصية التي تؤثر على المريض في عدد الحيوانات المنوية ولا يشعر المريض بأى من الأعراض السابقة أو الشعور بأعراض خفيفة ويتجاهلها أغلب المرضى، ولكن تظهر الدوالي مع الفحص السريري أو من خلال الفحص بأشعة الموجات الصوتية (السونار) في حالة وجود شكوى من تأخر الحمل. أغلب حالات دوالى الخصية يمكن علاجها من خلال قسطرة دوالى الخصية.
تشخيص دوالي الخصية:
يعتمد تشخيص دوالي الخصية على الفحص السريري وقد يظهر على هيئة تجمع أوردة غير طبيعي أعلى الخصية وقد يطلب الطبيب المعالج من المشتبه بإصابته بدوالي الخصية الوقوف وأخذ نفس طويل وذلك يمكنه من إكتشاف التوسع في الأوعية الدموية، في حالة عدم ظهور علامات دوالي الخصية يمكن للطبيب طلب عمل أشعة بالموجات فوق الصوتية للتأكد من وجود الدوالي.
علاج دوالي الخصية:
1- الجراحة التقليدية
وتكون تلك العملية من خلال التخدير الكلي، حيث يقوم الجراح بعمل فتحة أسفل البطن وأعلى الفخذ يقوم من خلالها بالوصول إلى الأوردة المصابة وغلقها وتوفير مسارات بديلة للدم للمرور بيسر.
المضاعفات المحتملة لجراحة دوالي الخصية:
– ظهور الندبة الناتجة عن الجراحة بشكل غير مرغوب فيه
– تحتاج مدة أطول كثيراً للتعافى مقارنة بعلاج دوالى الخصية بالقسطرة
– مضاعفات تتعلق بآثار التخدير الكلى أو النصفى
– إحتمال حدوث تلوث أو التهابات بعد الجراحة
– إحتمالية حدوث تراكم في السوائل حول الخصيتين
– حدوث قطع للشريان المغذي للخصية
2- علاج دوالي الخصية بالمنظار
وفيه يقوم الجراح بعمل فتحة صغيرة في البطن ويقوم بتمرير أداة صغيرة الحجم أيضاً للوصول إلى الأوردة المصابة.
3- العلاج من خلال قسطرة دوالى الخصية (الأشعة التداخلية)
يعتبرعلاج دوالي الخصية بالقسطرة أو ما يسمى قسطرة دوالى الخصية من خلال الأشعة التداخلية أحدث طرق علاج دوالي الخصية بدون جراحة، والتي يتم فيها إدخال أنبوب صغير جدا من خلال وريد في أعلى الفخذ أو الرقبة أو اليد تحت توجيه الأشعة، ومن خلال هذا الأنبوب يستطيع الطبيب الوصول إلى الوريد المسبب لدوالي الخصية وغلقه ويتم هذا الإجراء بواسطة مخدر موضعي ويعطي نتائج ممتازة لعلاج دوالي الخصية.
مميزات علاج دوالي الخصية بالقسطرة:
– أجراء سهل وبدون جراحة ويتم في أقل من ساعة
– بدون تخدير عام، فقط بنج موضعي مكان الأبرة
– العودة للحياة الطبيعية في أسرع وقت حيث يمكن للمريض الخروج في نفس اليوم وممارسة حياته الطبيعية في اليوم التالي
– لا تحصل مشاكل الجراحة مثل الألتهابات و تورم في الخصية
– يستطيع المرء الجماع من الغد
– تحسن كبير في أعداد الحيوانات المنوية بعد أقل من 100 يوم بعد العملية
ما هى نسبة نجاح قسطرة دوالى الخصية؟
بما أننا نعالج دوالى الخصية بالقسطرة من خلال الأشعة التداخلية، فأن نسبة القسطرة تتعدى 95% من الحالات الناجحة.
ما هى نسبة حدوث الحمل بعد عملية دوالى الخصية؟
إذا ما كان سبب العقم هو قلة أعداد الحيوانات المنوية بسبب الدوالى فهناك إحتمالية عالية جداً لحدوث الإنجاب في فترة قصيرة بعد الجراحة تتجاوز 90%، ذلك مع استبعاد وجود أسباب أخرى تمنع حدوث الحمل لدى الرجل أو المرأة
علاج دوالي الخصية بدون جراحة !!
(بواسطة القسطرة والأشعة التداخلية)
بدون تخديـر، بدون شق جراحي، مضاعفات أقل و فترة نقاهة أقل بالمقارنة مع الجراحات التقليدية.
